Болезнь довольно неприятное состояние, поэтому большинство людей старается максимально быстро избавить свой организм от различных вирусов и недомоганий. Когда самостоятельная борьба заходит в тупик приходиться обращаться за помощью к настоящим профессионалам, увы, далеко не все медицинские работники обладают нужной на Ваш взгляд квалификацией. В такой ситуации возникает резонный вопрос, а могу ли я, как потребитель медицинских услуг самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения и доктора? Согласно главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый пациент имеет законное право на выбор медицинского заведения и врача.

Казалось бы, всё просто, существует закон, конкретное обоснование Вашего права на самостоятельный выбор, однако возникает несколько противоречий. Подробно ознакомившись с действующим законодательством, следует, что претендовать на самостоятельный выбор могут только пациенты, участвующие в программе государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи. Следовательно, учитывая статью 21 закона «Об основах охраны здоровья» на выбор медицинского учреждения, а также лечащего врача имеет право пациент, воспользовавшийся бесплатной медицинской помощью. Ниже мы подробно рассмотрим все правила, благодаря которым можно будет сделать свой выбор, не взирая ни на что.

Сегодня в России существует масса лечебных учреждений оказывающих платные медицинские услуги, поэтому, заключая договор с подобными организациями, Вы фактически делаете самостоятельный выбор. Законодательство, к сожалению не совершенно, и в случае оказания платных услуг пациент может столкнуться со сложностями. В случае оказания помощи неквалифицированными сотрудниками, при определении размера компенсации за причиненный вред могут возникнуть неприятности, поэтому необходимо детально изучить договор и проконсультироваться с юристом.

Порядок выбора медицинского учреждения

Если Вы хотите сделать самостоятельный выбор медицинского учреждения, нужно придерживаться следующих пунктов и обязательно действовать в соответствии с законодательством Российской Федерации. Прежде всего, нужно составить письменное обращение в выбранную медицинскую организацию, которое должно содержать следующую информацию:

• Подробное наименование медицинского учреждения, а также фактический адрес местонахождения, организации, которая приняла заявление.
• Фамилию, имя и отчество будущего пациента, дату и место рождения, пол, а также другую информацию о пациенте.
• Подробное наименование страховой организации, которую выбрал пациент.
• Подробную информацию о медицинской организации, оказывающей помощь на момент подачи заявления.
• Другие сведения, указанные в пункте 4 Приказа № 406н «О порядке выбора медицинской организации».

Вы можете обратиться с подобным заявлением в любое медицинское учреждение, специалистов которого считаете более квалифицированными. После подачи заявления следует внимательно следить за исполнением следующих действий:

• Выбирая медицинское заведение, в котором Вам будет оказана первичная медико-санитарная помощь, пациент должен получить информацию обо всех врачах.
• С момента получения Вашего письменного обращения, медицинское учреждение занимается подробной проверкой всех указанных в нём данных.
• В письменной или устной форме пациент получит информацию о принятии его на медицинское обслуживание. Подобную информацию доносят руководителем учреждения в любой доступной форме.
• Медицинская организация обязана направить в страховую компанию всю информацию о принятии пациента на медицинское обслуживание. Подобное уведомление направляется в течении трёх суток с момента информирования гражданина.

Некоторые категории населения обладают дополнительными правами по выбору медицинского заведения, что отражается в специальных нормативных документах. Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации» распространяется на граждан, которые проживают в различных закрытых городах и поселениях, а также на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами. Статьи 25 закона «Об основах охраны здоровья» позволяют сделать самостоятельный выбор медицинской организации военнослужащим, солдатам, проходящим альтернативную службу, призывникам и контрактникам. Статья 26 закона регламентирует права задержанных, заключенных под стражу и отбывающих наказание в местах лишения свободы.

Запомните, что выбрать медицинское учреждение самостоятельно можно лишь при условии участия данной организации в программе государственных гарантий на территории России. В Приказе Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» подробно расписано, какие действия необходимо предпринять для осуществления самостоятельного выбора.

Как выбрать или заменить лечащего врача

С момента обращения в медицинское учреждение лечащий врач назначается руководителем медицинской организации, возможен и самостоятельный выбор пациента. Право на выбор доктора для оказания услуг, также регламентируется законодательно, однако помимо этого необходимо согласие и самого врача. Если Вам не удалось выбрать лечащего врача самостоятельно, Вы можете обратиться к руководству медицинской организации с заявлением о замене врача. В представленном заявлении очень важно указать причину, по которой Вы требуете замену лечащего врача. На основании Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н руководитель лечебного заведения должен рассмотреть все указанные доводы и вынести решение в пользу пациента. Своим законным правом на самостоятельный выбор медицинского учреждения пациент может воспользоваться только один раз в год. Осуществить самостоятельный выбор доктора в выбранной организации, также можно единожды.

Какую медицинскую помощь можно получить

На сегодняшний день в российской медицине существует несколько видов оказываемой помощи:

Первичная специализированная медико-санитарная помощь.

К первичной медико-санитарной помощи относятся различного рода осмотры, связанные с профилактикой и диагностикой заболеваний, лечением и реабилитацией, а также ведение беременности и принятие родов, просвещение население о здоровом образе жизни. Получить подобную помощь довольно просто, необходимо направление врача – терапевта. Если Вы решили обратиться в медицинское учреждение самостоятельно помощь будет оказана с учётом правил и порядков утверждённых Минздравом РФ.

Специализированная медицинская помощь.

Специализированную медицинскую помощь можно получить только по направлению врача, в котором должны быть представлены несколько вариантов медицинских учреждений на выбор. Все медицинские учреждения должны участвовать в программе государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь, и полностью специализироваться на заболевании пациента.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме.

Довольно часто возникают ситуации, когда пациенту требуется срочное медицинское вмешательство при обострении хронических заболеваний, внезапных острых заболеваниях, представляющих угрозу жизни пациента. Подобного рода неотложная помощь оказывается максимально быстро с момента обращения пациента. В данной ситуации оказывать медицинские услуги может любой назначенный руководителем сотрудник, имеющий нужную квалификацию.

Проанализировав все аспекты и положения законодательных актов можно сделать вывод, что пациент вправе самостоятельно подбирать медицинское заведение и лечащего доктора. Нужно получить всю информацию о медицинских учреждениях Вашего города, познакомится с ведущими докторами и только тогда отдавать свой голос в пользу того или иного медицинского заведения.

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке , утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень , а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке , устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных и настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

Медицинская помощь должна быть качественной и доступной. Так написано в Конституции. Но на практике добиться обещанных государством качественных услуг бывает сложно. На примерах объясняем, когда и как отстаивать свои медицинские права.

МАРИЯ РУССКОВА

провела диагностику законов

Как вернуть лекарство в аптеку?

Ситуация. Василий покупал в аптеке . Но когда пришел домой, обнаружил, что в блистере 12 таблеток, а, согласно информации на упаковке, их должно быть 10. А инструкции в коробочке и вовсе не обнаружилось.

Решение. По закону, покупатель вправе вернуть «лекарство ненадлежащего качества»:

с порванной, измятой, промокшей упаковкой;

с истекшим или отсутствующим сроком годности на упаковке;

без инструкции-вкладыша или с инструкцией к другому лекарству;

если свойства препарата не совпадают с описанием его цвета, запаха и вкуса, количества из инструкции.

Вернуть деньги за некачественное лекарство можно до истечения его срока годности. Если он не указан или стерся - в течение двух лет со дня покупки.

Не забудьте чек. В течение 10 дней деньги должны вернуть, если нет - обращайтесь в отделение Роспотребнадзора по месту жительства. Позвоните в ведомство или запишитесь на прием. Вам помогут составить исковое заявление и защитить свои права в судебном порядке.

Если с лекарством все в порядке, то вернуть его в аптеку и получить свои деньги обратно не получится. Это правило защищает не аптеку, а других покупателей: так вы можете быть уверены, что препарат не находился в чужих руках и хранился при правильной температуре и влажности.

Какие законы регламентируют

Как поменять лечащего врача?

Ситуация. Николай попал в больницу с воспалением легких. В первый же день он познакомился с доктором, который вел всех больных в палате. Николаю доктор не понравился - он был грубоват и на все вопросы отвечал сквозь зубы, нехотя. Из жалоб соседей по палате стало ясно, что конструктивного диалога не предвидится и дальше.

Решение. Каждый пациент имеет право на выбор лечащего врача. Терпеть грубость, равнодушие или неграмотность не обязательно, можно сменить доктора в любой момент (разве что, не в разгар хирургической операции). Если контакт с доктором не клеится или он из-за загруженности не может уделять вам достаточно времени, напишите заявление на имя главного врача. В заявлении необходимо указать причину вашего недовольства.

По закону, в течение трех дней главный врач или заведующий отделением должен письменно или устно ознакомить вас со списком имеющихся врачей того же профиля, графиком их работы и предоставить право выбора. На практике решение должны принять быстро: больнице не выгодно, чтобы пациент занимал койко-место без толку.

Вы можете сразу указать в заявлении, у кого хотите лечиться. Имейте в виду, врач также имеет право отказаться от пациента. Поэтому с доктором, который вам нравится, лучше договориться заранее.

Поменять можно не только врача, но и само лечебное учреждение. Вы имеете право выбрать любую из клиник,

которые сотрудничают с вашей страховой компанией,

располагают необходимыми возможностями для диагностики и лечения вашего заболевания.

Учреждение имеет право отказать - если в больнице закончились квоты на определенный тип операций, а в поликлинике превышен лимит по прикреплениям. Отказ в прикреплении или госпитализации лучше просить оформить официально. Иногда после этого выясняется, что места все-таки есть.

Какие законы регламентируют

Часто вопрос о замене лечащего врача в стационаре можно решить во время личного разговора с заведующим. Если заведующего нет на месте или вы понимаете, что вопрос не решился, пишите заявление на имя главного врача.

А медицинскую организацию можно не только поменять, но и выбрать. Вы имеете право встать на лист ожидания в любую клинику вашего региона по нужному профилю, более того, многие ведущие клиники Москвы и других регионов охотно приглашают к себе на лечение пациентов со всей страны.

Как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС?

Ситуация. Мальчик Ваня сломал ногу, катаясь на велосипеде. Родители отвезли его в травмпункт, где врач наложил гипс и отправил домой выздоравливать. Но контрольный рентген показал, что кости срослись неправильно, а Ваня начал сильно хромать. Родители решили обратиться в частную клинику.

Выход. Врачи несут ответственность за причинение вреда жизни и здоровью и некачественно оказанные медицинские услуги. В том числе - за оказанные в рамках ОМС.

Если лечение сказалось на внешнем облике или иначе повредило здоровью, это нарушение прав пациента. Вы можете требовать возмещения:

утраченного заработка (если пострадал ребенок - заработка родителей);

морального вреда;

всех расходов на лечение (включая неправильно назначенное лечение и лечение осложнений, если они были);

затрат на дополнительное питание (если врач назначил специальную диету);

затрат на приобретение лекарств, протезирование, услуги сиделки или сопровождающего;

стоимости санаторно-курортного лечения;

затрат на приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии.

Какие документы собирать

договор платного оказания услуг (если вы лечились за свой счет);

чеки, подтверждающие факт оплаты любых дополнительных услуг, связанных с заболеванием (санаторно-курортное лечение, приобретение спецсредств, посторонний уход);

копии/выписки из медицинской карты, истории болезни, назначенные рецепты;

чеки, подтверждающие приобретение медикаментов;

билеты и платежные документы на транспортные расходы;

документы и платежные документы на проживание (если для лечения вам потребовалось уехать в другой город).

Для начала обратитесь в страховую компанию. Если потребуется, предоставьте подтверждающие документы и оформите претензию по установленной страховой компанией форме или по образцу, приведенному выше. Это, возможно, поможет урегулировать проблему без суда.

Также есть смысл начать переговоры со страховой, если вас не вылечили (или сделали хуже) в рамках медицинской помощи по ОМС, и после этого вы не обращались в частные клиники. Возможно, эксперты из страховой предложат вам бесплатную помощь взамен некачественной.

Если не поможет - решайте проблему в судебном порядке. Обращайтесь с исковым заявлением в ваш районный суд. Возместить вред вы можете за случаи, которые имели место в течение последних трех лет.

Какие законы регламентируют

Как вернуть деньги за некачественное лечение в частной клинике?

Ситуация. Елена лечила кариес в частной стоматологии. Через несколько дней зуб разболелся снова, щека отекла, поднялась температура, пришлось уходить на больничный. Елена вернулась в клинику, чтобы пожаловаться - но администратор отказалась принять ее претензию и сказала, что клиника ни при чем.

Выход. Ваши субъективные впечатления от лечения - не аргумент для администрации клиники или для дальнейших разбирательств в суде. Если лечение не дало результатов или вам стало хуже - обратитесь к участковому терапевту или врачу из частной клиники и получите письменное заключение о вашем состоянии.

С ним вы вправе требовать от клиники:

вернуть деньги за некачественную услугу или уменьшить общую стоимость услуг;

возместить убытки из-за потери трудоспособности;

компенсировать моральный вред;

повторно выполнить лечение;

возместить затраты на исправление недостатков лечения (если пришлось обращаться в другую клинику).

Для этого напишите претензию в свободной форме. К ней приложите выписку из медицинской карты или копию больничного.

Если диалога с клиникой нет - идите в суд. К исковому заявлению приложите все собранные документы.

Какие законы регламентируют

Как бесплатно лечиться в частной клинике?

Ситуация. У Галины Степановны маленькая пенсия и больные зубы. Но лечить их в государственной стоматологии она боится. Рядом с домом много частных клиник, но там высокие цены.

Выход. На самом деле, частные клиники - в том числе, и стоматологические - обслуживают бесплатно, по ОМС. Уточните этот момент на сайте клиники или по телефону. Если у стоматологии заключен договор с вашей страховой компанией - зубы вам вылечат бесплатно.

Бесплатные услуги по полису ОМС в частной стоматологии:

лечение кариеса, пульпита, гингивита, абсцессов,

профилактическая чистка зубов от камня каждые полгода.

Такая же ситуация с частными клиниками другой направленности: им зачастую выгодно сотрудничать с государством, получая стабильный приток пациентов с полисами ОМС. Таким образом можно найти себе частного гинеколога, хирурга или ЛОРа. Или пройти курс кардиореабилитации после перенесенного инфаркта за счет страховой компании.

Если частная клиника принимает пациентов по полису ОМС - это не значит, что все ее услуги бесплатны. К примеру, в конкретной клинике вы сможете проконсультироваться у кардиолога за счет ОМС, но не сможете бесплатно сходить к гинекологу, даже если он есть в штате.

Чтобы узнать наверняка, найдите перечень гарантированных государством процедур и анализов в территориальной программе ОМС на сайте местного подразделения Минздрава . А в клинике уточните, на какие именно услуги распространяется договор учреждения со страховой компанией.

Многие частные клиники оказывают отдельные услуги в рамках программы государственных гарантий. На каждую такую клинику фонд ОМС выделяет квоты - количество обращений или исследований, которые им оплатит государство.

Есть еще такая интересная опция. Ряд медицинских организаций составляют программы ОМС+, в рамках которых вы можете получать любую помощь в частных клиниках, но с фиксированной доплатой за год и в рамках договора. Уточните, нет ли программы ОМС+ в частной клинике, которая вам нравится.

Чтобы узнать, какие услуги доступны по ОМС, звоните:

на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35,

в страховую компанию: номер указан на вашем полисе,

в отдел по защите прав граждан Федерального фонда ОМС: 8 499 973-31-86.

Какие законы регламентируют

Как получить медицинскую информацию о здоровье родственника?

Ситуация. Илью сбила машина, и с места происшествия его увезли на скорой. Девушка Ильи Настя позвонила в больницу, чтобы узнать, как его самочувствие. Но медики сказали, что это - медицинская тайна. Тогда Настя сама поехала в больницу, но ее не пустили в реанимацию: Илья еще не отошел от наркоза после операции, поэтому врачи не могли получить его согласие на встречу с кем-либо, кроме членов семьи.

Выход. Врачи действительно никому не имеют права сообщать информацию о здоровье пациента без его согласия. Тем более - по телефону. Посещения тоже согласуются с пациентом. Если он без сознания и не успел отдать распоряжений на этот счет, то к нему могут пустить только «официальных» родственников: родителей, братьев, сестер, взрослых детей, законную супругу.

Если вам нужна информация о состоянии здоровья близкого человека, железобетонный способ ее получить - оформить доверенность у нотариуса. Но иногда регистратуре достаточно обычной доверенности, составленной без нотариуса. Поэтому имеет смысл заранее уточнить этот момент в конкретной клинике.

А вот если ваш близкий часто или тяжело болеет, проще сразу оформить официальную доверенность. Такой документ сделает вас представителем пациента в вопросах здоровья. Вы сможете при необходимости давать от его имени согласие на медицинские процедуры, выбирать врача и лечебное учреждение, получать полную информацию о состоянии здоровья, жаловаться на некачественные услуги и решать любые другие вопросы.

К сожалению, вопросы получения документов недостаточно разъяснены нашим законодательством. Важно различать следующие виды документов: медицинские заключения, справки, копии медицинских документов.

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией. Приказ Минздравсоцразвития №441н от 2012 года установил, что такие заключения должны выдаваться в течение 3 рабочих дней.

Ждать доступа к другим медицинским документам придется до 30 рабочих дней в соответствии с 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В исключительных случаях срок может быть продлен еще на 30 дней.

Практический совет: попросите выдать вам именно медицинское заключение, указав в заявлении ссылку на сроки, указанные в приказе 441н. Если документ, который вы требуете, точно не является медицинским заключением - медкарта, рентгеновский снимок, копия анализа -попробуйте договориться. Чаще всего медицинская организация выдает документацию в течение нескольких дней, если вы попросите об этом письменно.

Кто должен давать согласие на медицинские манипуляции?

Ситуация. Дочь Сони - школьница. Вернувшись после уроков, девочка рассказала, что к ним в класс сегодня приходила медсестра и брала у всех детей кровь из пальца на какой-то анализ.

Выход. Все, что касается вашего ребенка, касается и вас, поэтому без разрешения родителей медицинское вмешательство недопустимо. Исключение - экстренная ситуация, когда речь идет об угрозе жизни больного.

Необходимое условие для анализов и вообще любых других медицинских процедур в отношении вашего ребенка - добровольное согласие родителей или законных представителей в письменной форме. При этом родителя (представителя) должны проинформировать о целях и методах медицинского вмешательства, последствиях и предполагаемых результатах.

Если медицинскую процедуру ребенку провели без вашего согласия и вы против этого - оформляйте жалобу в департамент здравоохранения и департамент образования по вашему месту жительства для привлечения к ответственности виновных.

Жалобу лучше подавать в двух экземплярах, один из которых - с отметкой органа о принятии оставит у себя в качестве подтверждения факта обращения. На запрос должны ответить в течение 30 дней.

Какие законы регламентируют

Про какие еще ситуации стоит знать?

Если у вас есть вопросы, которые касаются медицинской помощи или ваших прав в этой сфере, присылайте их нам на [email protected] - поможем разобраться.

Если эта статья была вам полезна - поделитесь ею с друзьями.

В системе ОМС застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Выбор врача и медицинской организации (ст. 21 ):

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.

Также, данное право закреплено ст.16 :

• выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
• выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

"Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС"

Право на выбор застрахованным лицом медицинской организации реализуется путем подачи ЗАЯВЛЕНИЯ от имени застрахованного лица или его представителя на имя руководителя медицинской организации по формам, установленным Регламентом (приложение 1,2)

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• документ обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

• паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
• документ обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
документ обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• документ обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• документ обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
• документ обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина, в том числе законного - документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В случае изменения фамилии (имени, отчества):

• документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества);
• документ обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).

Выбор врача

Выбор врача осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»). Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

Для осуществления права на выбор медицинской организации Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя, выбранной Вами медицинской организации (из реестра медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС в пределах территории страхования) не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

* Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

** Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.